C’est une coordination autour de la personne
« Une coordination des
actions et des réponses adaptées aux
besoins et aux attentes des personnes âgées en tenant compte de leur
degré d’autonomie, de leur état de santé, de leurs réseaux familiaux
et de solidarité, de leur logement et de leurs ressources,
ceci dans le respect du choix de vie de la personne âgée. »
Extrait des statuts de l’association RIVAGE.
I. Écoute, Information
Par téléphone
ü
Fiches d’appels pour les
dossiers sans suite.
ü
Numéro vert 0800 605 705
ü
Ligne Directe : 01.64.52.24.48
Par courrier
ü
Dépliants publicitaires
d’information
II.
Évaluation, orientation, suivi
Par entretien
ü
Visites à domicile
ü
Recueil de données sur un
dossier/fiche de liaison.
ü
Évaluation avec les
critères de la fiche de liaison inter services.
ü
Élaboration d’un plan
d’action (respect du choix et de la liberté de chacun)
ü
Orientation vers les
partenaires concernés pour les actions évaluées.
ü
Suivi ou soutien si
nécessaire à la demande de la personne ou du partenaire.
C’est une coordination inter-institutionnelle.
ü
Groupes de travail
Ø
4 groupes de travail
actuellement
ü
Réunions entre partenaires
Ø
Réunions de coordinations
pour les personnes dont la prise en charge est commune
Ø
Réunions de synthèses pour
les personnes dont la prise en charge est difficile.
ü
Rencontres d’information, formation
Ø
Contacts partenaires
Ø
Colloques
Ø
Visites d’établissements